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第35章 附录 孕产期妇女心理保健（第2页）

2、期望变“高”，内心深处一直都有一种不满足感，仿佛永远无法被填满。这种感觉就像是一个无底洞，无论怎样努力，都无法得到满足。同时，对他人的期望也很高，希望他们能够完美地符合自己的标准，但往往事与愿违，这让感到失望和沮丧。

3、需求变“大”，感觉心像被揉碎了一样，充满了无尽的委屈和痛苦。这种感觉就像是被全世界抛弃，孤独无助地站在黑暗的角落。她渴望有人能理解她的内心世界，给予她温暖和安慰。她希望有个人能够倾听她的烦恼，与她分享生活中的喜怒哀乐。她渴望被人宠溺，被人捧在手心里呵护，让她感受到无比的幸福和满足。然而现实总是残酷的，她发现很难找到这样一个人。有时候，她会感到沮丧和失望，但她依然坚信总有一天会遇到那个懂她疼她的人。

4、评价变“低”，胡思乱想，坐卧不宁，或者常常自责、自卑。情绪变得越来越不稳定，常常感到自己无法自我控制地胡思乱想，坐卧不宁。会不由自主地想起过去的一些事情，那些曾经的错误和失败，陷入深深的自责和自卑之中。觉得自己是一个失败者，一个不称职的母亲，害怕自己无法给孩子一个美好的未来。

5、能力变“小”，对一切都缺乏兴趣，行动呆板，思维迟钝，记忆力和注意力明显下降，理解力减退。严重的情形可以是仿佛对世间万物都失去了兴致一般，无论是曾经热爱的事物还是新鲜有趣的东西，都无法引起关注或热情。生活变得单调乏味，甚至连日常的活动也变得毫无乐趣可言。整个人显得呆滞而刻板，行动缓慢且机械。思维像是被一层厚重的迷雾笼罩，变得迟缓而迟钝。记忆能力显着衰退，许多事情转身就忘，难以记住新的信息。注意力也大不如前，容易分散，难以集中精力完成一项任务。理解能力同样减弱，对于复杂的概念和知识，需要花费更多时间去消化吸收。这些变化让我感到困惑和不安，担心自己是否已经丧失了原有的智慧和能力。

6、睡眠变“少”，睡眠差，入睡困难，睡眠浅，多梦，易醒。白天困倦疲乏无力。晚上睡不着觉、早上起不来床；睡了一夜却还是感到疲惫不堪；经常做噩梦被惊醒……

另外，界定一个人是否心理健康，还应从纵向与横向的比较来进行评估，需要遵循以下三方面的基本原则：

1、同一特征性原则：这就涉及到心理活动与外部环境的一致性问题了。简单来说，就是一个人的思维和行为能否准确地反映外部世界，并且与我们普遍接受的社会常识没有明显的偏差或冲突。这种一致性可以通过观察个体的言语、行动以及情绪反应等方面来判断。如果一个人总是对周围事物有错误的理解或者做出不符合常理的举动，那么可能存在心理异常的情况。当然，要综合考虑多种因素才能得出结论，因为每个人都有自己独特的个性特点和生活经历。所以说，这个标准并不是绝对的，需要根据具体情况进行分析和评估。

2、相对协调性原则：一个人的心理过程是否具有完整性和协调性可以通过观察他对事物的感知、思考、情绪反应等方面来判断。如果一个人能够正确地认识周围环境，并对其做出合理的反应，那么他的心理过程可能是完整且协调的。然而，如果一个人经常出现认知偏差或情绪失控等问题，那么他的心理过程可能存在不完整或不协调的情况。此外，个人的综合条件也会影响其心理过程的完整性和协调性。例如，身体健康状况不佳、年龄过大或过小、学历较低、缺乏相关经验等因素都可能导致个体难以适应特定的任务或情境，从而引发心理压力和焦虑等问题。因此，我们需要关注自身的心理状态以及所处的环境，努力提升自己的心理素质，以更好地应对各种挑战。同时，也要注意保持身心健康，积极寻求帮助并不断学习成长。只有这样，才能提高心理过程的完整性和协调性，实现全面发展。

3、长期稳定性原则：个性心理特征是否具有相对稳定性。具体来说，就是观察当下个体的气质、性格、能力等个性特征与之前相比是否保持一致或基本相同，如果存在差异，需要进一步分析其原因和影响因素；同时，我们还需要密切关注个体的行为是否呈现出一种连贯性、一致性。也就是说，他她是否一直按照某种特定的模式或者规则行事，还是说会频繁地出现一些突如其来的改变或是异样的举动。这一点非常重要，因为一个人的行为习惯往往反映了他们内心深处的思维方式以及价值观等方面的信息。如果一个人总是表现得比较稳定且有规律可循，那么我们可以从中推断出这个人可能具有较强的自我控制能力和目标导向；而如果一个人常常做出一些让人难以理解甚至无法预测的事情，那可能意味着他她正在经历一些内在的矛盾冲突或者心理压力。因此，对于这种情况，我们应该给予更多的关注和关心，帮助他们解决问题，恢复健康状态。这种稳定性往往需要通过长期观察和多方面的评估来确定，所以医务人员需要家属加以配合，更好地做出评估。

还有，我们家属要注意关心和观察，如果发现以上一些问题，需要更多地倾听她的内心，需要和孕产妇保健科的医生提供相应信息，鼓励孕产妇考虑见见心理医生。做出专业的心理测量和评估，从而能更好维护孕产妇和孩子的身心健康，维护家庭的幸福安宁美好。

三、孕产妇心理测量与评估

《孕产妇心理健康管理专家共识（2019年）》指出：孕产妇心理健康问题的筛查应该作为常规孕产期保健的组成部分，孕产妇应定期进行心理筛查，即在孕早期（13+6周前）、孕中期（14～27+6周）、孕晚期（28周及以后）和产后42天进行心理筛查与评估。

评估常用量表如下：妊娠压力量表（ppS）、分娩恐惧量表（cAq）、爱丁堡产后抑郁量表（EpdS）、宗氏抑郁自评量表（SdS）、宗氏焦虑自评量表（SAS）、90项症状自评量表（ScL-90）、广泛性焦虑障碍量表（GAd-7）、抑郁自评量表（phq-9）。

三、孕产妇心理问题的处理

妊娠是一个漫长的过程，也是女性需要经历的一个应激事件，孕期6至产后都会出现焦虑、抑郁等各种不同的心理健康问题，需要孕产妇、家庭和社会共同关注。孕产期最常见的心理问题为焦虑和抑郁状态，孕期母亲应激可以导致不良妊娠状态和子女神经问题，且13有孕期焦虑和抑郁症状的孕妇可发生产后抑郁。

1.孕期心理保健

1.1孕早期：

孕早期的妊娠反应如恶心、呕吐、头晕、疲乏等症状，会带来情绪不稳定，影响正常的生活学习，从而导致其产生敏感、焦虑等不良情绪。这时就需要家庭成员，特别是丈夫的陪伴、聊天等关心和体贴，辅以针对早孕反应的一些措施，如指导少食多餐、清淡饮食、劳逸结合、适度运动等，缓解孕早期的不适和情绪不稳。

1.2孕中期：

随着孕周的增长，早孕反应逐渐改善或消失，大部分的孕妇激素水平和心理状态会趋于平稳，这个阶段医务人员应积极利用孕妇学校、产检门诊等，一方面通过产检了解孕期的健康情况，并针对异常指标予以积极处理，另一方面做好孕期保健知识的宣教和解读，让孕妇认识并关注健康，用积极的心态应对问题。

1.3孕晚期：

随着胎儿的生长速度加快，孕晚期孕妇的身体负担会逐渐加重，常见有尿频、便秘、腰酸背痛、水肿、行动不便等，胎儿宫内胎动也会影响孕妇的休息。临近分娩，对分娩的方式、疼痛、胎儿健康情况等都会带来不同程度的焦虑甚至恐惧。这个时期应做好孕妇健康评估，告知产生这些生理变化的原因，并指导一些改善症状的方式方法，如饮食调整、抬高腿部、适度运动、正确的坐姿等等。同时对分娩方式的选择，也要权衡利弊、综合分析，帮助孕妇消除分娩恐惧，缓解其焦虑情绪。

2.分娩期心理保健

2.1第一产程：

陪伴分娩是分娩期最好的心理护理方式，家属或医护人员的鼓励和安慰能最大地缓解分娩期的恐惧和焦虑。第一产程时要告知产妇什么是规律的宫缩，并指导其尽量放松，自由活动，正常饮食，同时指导正确的呼吸方式，在有宫缩时采取胸式呼吸并放缓呼吸速度，宫缩结束恢复正常呼吸，与此同时还可以播放舒缓的音乐帮助调节情绪，适度按摩腹部和腰骶部放松肌肉。

2.2第二、三产程：

第二、三产程中产妇在体力和心理上都将承受巨大的压力和考验，产妇的心理状态对产程的进展起到极大的影响，过分的精神紧张会造成难产，因此这个过程中家属和医护人员在陪伴分娩时，应先调整好自己的情绪，耐心安慰和鼓励产妇，讲解分娩过程中如何用力、如何调整呼吸、如何分配体力，同时在助产技术操作中要尽量轻柔、安全，用积极的引导帮助产妇顺利分娩。

3.分娩后心理保健

3.1提倡母婴早接触：

当产妇成功娩出胎儿后，应尽快安排新生儿与母亲进行肌肤相亲的亲密接触。这种紧密的身体联系不仅能帮助产妇减轻分娩时所经历的痛苦，还可以舒缓她可能产生的负面情绪。与此同时，家人的陪伴和抚慰对于产妇来说仍然是至关重要的。他们应该时刻关注产妇的感受，给予她充分的关怀和支持。

然而，需要注意的是，尽管家庭对新生命的诞生充满喜悦，但也不能因此忽视了产妇的需求。许多人往往会把更多的注意力集中在新生儿身上，而无意间忽略了刚刚经历过分娩之苦的产妇。这可能导致产妇感到被冷落或不被重视，从而影响她们的心理状态和康复进程。

为了避免这种情况发生，家庭成员应当意识到产妇同样需要关心和照顾。在欣赏新生命的同时，也要抽出时间来陪伴产妇，倾听她的心声，给予她情感上的支持。这样，产妇才能感受到真正的关爱和温暖，更好地适应产后生活，并恢复身心健康。

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